Гастрит хронический

• Содержание:
• Гастрит хронический
• Описание заболевания
• Этиология
• Предрасполагающие причины
• Внешние и внутренние причины
• Симптомы
• Неспецифические симптомы
• Специфические симптомы
• Патогенез ХГ
• Стадии
• Рабочая классификация
• Виды хронического гастрита
• HP-инфекция
• Медикаментозный (лекарственный) гастрит
• Аутоиммунный гастрит
• Специфические виды ХГ
• Как протекает ХГ
• Осложнения
• Язвенное поражение
• Рак желудка
• Диагностика
• Что обследовать в первую очередь
• Как проводится обследование
• Лечение хронического гастрита
• Какие препараты назначают при ХГ
• Народные средства
• Диета при гастрите
• Ассортимент блюд
• Что исключить
• Хронический гастрит у детей
• Особенности в период беременности
• Прогноз и профилактика
Показать еще

Гастрит хронический

Гастрит — это воспаление слизистого слоя желудка, возникающее в результате химического, бактериального, механического воздействия. Выделяют острое и хроническое течение. Острая стадия характеризуется внезапным началом, может возникнуть в результате приема обильной, слишком острой, жирной или горячей пищи, как реакция на повреждение, а также вследствие воздействия аллергена. Хронический гастрит — это длительно текущее заболевание с периодами рецидивов.

Описание заболевания

Хронический гастрит (ХГ) наблюдается у 80–85% взрослого населения. Среди остальных типов преобладает воспаление слизистой, вызванное размножением бактерии Helicobacter pylori. В России показатель бактериального гастрита достигает 80%.

Наиболее редкой считается аутоиммунная форма ХГ, при этом у женщин он встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Его механизм заключается в выработке антител к париетальным клеткам своего же организма. Это специальные клетки внутренней поверхности желудка, которые нужны для производства соляной кислоты и белка, без которого невозможно усвоение витаминов группы В.

Хронический гастрит способен привести к атрофическим, дистрофическим изменениям слизистой оболочки органа, а также к ее дисрегенерации. Это патологическое состояние, когда поврежденные клетки замещаются тканью, не соответствующей утраченной. При этом ее функции искажаются. Дальнейшее неправильное (атипичное) деление клеток ведет к развитию опухоли, в том числе и злокачественной.

Этиология

Причин воспалительного процесса слизистой оболочки желудка немало. Среди них выделяют три основные группы: предрасполагающие, внешние и внутренние факторы.

Предрасполагающие причины

К этой группе относят факторы, которые создают неблагоприятные условия для функционирования клеток слизистой оболочки органа. Длительное их воздействие приводит сначала к острому, а затем и к хроническому гастриту.

Сюда относятся:

• нерегулярный или неполноценный прием пищи;

• наследственность;

• конституциональная отягощённость (врожденный тип нервно-психического реагирования со стороны скорости протекания психических процессов).

Людям, которые имеют родственников с хроническим гастритом или язвенной болезнью желудка, следует относиться к собственному здоровью с особым вниманием.

Внешние и внутренние причины

К этой категории относят бактериальные заболевания. Самое распространенное — попадание бактерии Helicobacter Pylori. Заражение может происходить через предметы гигиены, общую посуду. Наследственная предрасположенность к HP-инфекции пока не доказана.

Другие воздействия:

• лекарственные препараты;

• радиация;

• инфекционные заболевания;

• воздействие алкоголя.

К внутренним факторам развития ХГ относят обратный ток желчи, нарушения метаболизма, эндокринные заболевания, влекущие за собой нарушение пищеварения.

Не для всех факторов обязательно длительное воздействие, некоторые способны вызвать хроническое воспаление сразу. Например, сильнодействующие медицинские препараты могут привести к поражению слизистой желудка, которое вызовет ее дисрегенерацию.

Важно! Бесконтрольный прием препаратов ведет не только к болезням желудка, но может вызвать дисфункцию практически любого органа. Все лекарственные средства назначает только врач.

Симптомы

Все симптомы можно разделить на неспецифические, которые наблюдаются при разных заболеваниях, и специфические, то есть характерные лишь для ХГ.

Неспецифические симптомы

Гастрит проявляет себя болями в подвздошной области, может отдавать в кишечник, что озвучивается пациентом как «боль в животе». Наблюдаются нарушение пищеварения, тошнота, слабость, головокружение, упадок сил. Но перечисленные симптомы характерны не только для воспаления желудка, а могут наблюдаться практически при всех заболеваниях пищеварительного тракта, включая инфекционные.

Нередко следствием ХГ становится дисфункция других органов. В патологический процесс включаются печень, поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник. В этом случае появляются дополнительные симптомы: желтушность кожи, диарея, метеоризм.

Специфические симптомы

Признаки хронического гастрита могут проявляться не сразу. Особое внимание следует обращать на болевой синдром. При воспалении внутренней поверхности желудка, особенно в стадии обострения, боль локализуется в эпигастральной области. Она различная по интенсивности и характеру: от слабой ноющей до спазматической. В любом случае, при длительно не проходящих болевых ощущениях следует провести обследование.

Другие специфические признаки ХГ:

1. Боль непосредственно после еды характерна для ХГ с секреторной недостаточностью. Если боль появляется спустя час-полтора после еды, скорее всего, речь идет об увеличенном выделении соляной кислоты.


2. Синдром желудочной диспепсии (нарушение переваривания пищи). Проявляется пониженным аппетитом, сильной тошнотой, постоянной отрыжкой, изжогой. Появляются тяжесть и дискомфорт в желудке.


3. Нарушение общего состояния при длительном нарастающем воспалении слизистой органа. Как следствие, происходит снижение веса, нарушается витаминно-минеральный обмен, возникает непереносимость продуктов, которые ранее не вызывали нарушений пищеварения.

Если острый гастрит проявляется практически сразу, то воспаление, перешедшее в хроническую стадию, некоторые пациенты не замечают несколько месяцев. Обращать внимание следует на любые изменения в самочувствии. Первым, как правило, появляется дискомфорт после приема пищи, на что не всегда обращают внимание. Если болезнь не лечить, то воспаление будет распространяться на все большие участки, приводя к изменению слизистой, пока процесс не станет необратимым. Поддерживать период ремиссии при хронической болезни можно пожизненно, для этого нужно соблюдать рекомендации врача и правильно питаться.

Патогенез ХГ

Механизм развития болезни заключается в наличии воспалительных реакций слизистой оболочки желудка под влиянием неблагоприятных факторов, бактерий, инфекционных заболеваний. Поврежденный участок отекает, запускаются процессы преобразования внутренней поверхности вследствие нарушения регенерации клеток. Если воспаление не устранить, происходит дистрофия и атрофия тканей. Все это вызывает нарушение функции органа, которое проявляется снижением секреции и, как следствие, нарушениями пищеварения.

Ведущую роль в обострении состояния играет бактерия Helicobacter Pylori. Ее воздействие вызывает стойкие деформации в слизистой оболочке желудка. Поврежденные ткани атрофируются, впоследствии это может привести к онкологическим заболеваниям. Присутствие HP-инфекции диагностируется как гастрит типа В.

Второй по встречаемости — гастрит типа С, или лекарственный. Большое негативное влияние на слизистую оболочку желудка оказывают нестероидные противовоспалительные препараты. Они воздействуют не прямо, как, например, кислоты, но длительное употребление приводит к блокировке некоторых ферментов. Так, блокировка циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) подавляет синтез простагландинов. Это липидные соединения, обеспечивающие барьерную функцию слизистого слоя желудка, они защищают его от действия соляной кислоты. Когда простагландины перестают вырабатываться, агрессивная среда истончает защитный слой, и соляная кислота начинает разрушать уже более глубокие слои, воспаление становится хроническим.

Аутоиммунный гастрит (типа А) — наиболее редкая и самая агрессивная разновидность ХГ. Иммунная система начинает производить антитела против собственных клеток слизистой, которые вырабатывают пищеварительные ферменты и участвуют в усвоении некоторых витаминов и минеральных веществ. В результате воспаление, приводящее к атрофии и другим патологическим изменениям тканей, наступает достаточно быстро.

Стадии

На данный момент подробной классификации заболевания нет. В России используется система Рысса С.М., разработанная на основе Сиднейской классификации. Такая классификация подразумевает использование термина «флексия».

Рабочая классификация

По происхождению и причинам возникновения:

1. тип А — аутоиммунный ХГ атрофического характера, вызывающий анемию;


2. тип В — гастрит, спровоцированный бактерией Helicobacter Pylori, чаще всего вызывает воспаление антрального отдела желудка;


3. сочетанный тип АВ — обширный, распространенный хронический гастрит (пангастрит), поражающий все отделы органа.

По затрагиванию отделов желудка:

• тип А — поражено дно (фундальный);

• тип В — поражение выходного отдела (антральный);

• тип АВ — воспаление практически всей слизистой поверхности желудка (пангастрит).

По морфологическим признакам:

• атрофический, уменьшение слизистого слоя;

• интерстициальный (неспецифический);

• поражение верхнего слоя эпителия (поверхностный), наиболее легкая форма;

• при некоторых формах ХГ воспаление распространяется за пределы желудка, затрагивая отделы кишечника (метаплазия).

Выраженность воспаления:

• наименее выраженный ХГ;

• слабо выраженный;

• умеренно выраженный;

• сильно выраженный.

По выраженности симптомов:

• слабовыраженные;

• легкая форма (1 степень);

• средняя (2 степень);

• высокая (3 степень).

По преобладанию симптомов:

• болевой синдром (чаще всего это тип В);

• диспепсические факторы (тип А);

• вялотекущее и бессимптомное течение (в большинстве случаев начальные стадии хронического гастрита).

По наличию/отсутствию секреторной функции:

• повышенное выделение соляной кислоты;

• недостаточная секреция (низкая, умеренная, выраженная).

По результатам эндоскопического исследования:

• экссудативный — воспаление затрагивает поверхностные слои слизистой желудка;

• эрозивный хронический гастрит;

• геморрагический — наличие кровоизлияний;

• гиперпластический — чрезмерное разрастание тканей.

При постановке диагноза используют алгоритм: происхождение — локализация — морфологические особенности — функция — показания эндоскопии. 

Вот пример поставленного диагноза: хронический гастрит, вызванный инфекцией Helicobacter pylori, антрального (нижнего) отдела со слабовыраженной воспалительной реакцией, умеренной контаминацией и пониженной секреторной функцией.

Виды хронического гастрита

Как и все хронические заболевания, гастрит имеет две основные стадии: ремиссии и обострения. При правильном лечении ХГ может долгое время находиться в стадии ремиссии, но любой из вышеперечисленных факторов способен вызвать обострение. Каждое такое обострение приводит к структурным изменениям слизистой. Подтвердить стадию гастрита можно с помощью описания клинических проявлений или эндоскопически. Самым точным методом считается проведение гастроскопии и взятие биопсии на исследование.

В зависимости от причин выделяют несколько видов ХГ: вызванный HP-бактерией, медикаментозный (лекарственный) и аутоиммунный.

HP-инфекция

Как уже было указано, гастрит типа В (то есть бактериальный, вызванный Helicobacter Pylori) встречается гораздо чаще остальных. Бактерия обнаруживается у большинства людей старше 60 лет. Среди детского населения старше 5 лет встречается 30% зараженных, среди подростков от 15 лет и молодых людей до 20 лет — 63% зараженных, среди взрослого населения — до 90%.

Патогенное воздействие возбудителя заключается в стойких изменениях тканей слизистой оболочки желудка в результате жизнедеятельности Helicobacter Pylori, что ведет к хроническому протеканию болезни. Зачастую HP-инфекция протекает бессимптомно и проявляет себя, когда нарушается секреторная функция, а это уже поздние стадии заболевания.

Чем болезнь протекает длительнее, тем изменения внутреннего слоя желудка более стойкие. Возникает атрофия, инфекция переходит на кишечник, вызывая метаплазию и дисплазию (виды неправильного замещения тканей на пораженных участках). В запущенных случаях все эти изменения приводят к неправильному, атипичному делению клеток и развитию опухолевых процессов. Опухоли могут быть как доброкачественные, так и злокачественного характера.

Медикаментозный (лекарственный) гастрит

Стоит на втором месте по распространенности. Действие не всех лекарственных средств изучено на данный момент, поэтому влияние большинства из них на слизистую желудка не доказано. 

Самыми изученными можно назвать нестероидные противовоспалительные средства, частое употребление которых приводит к разрушению защитного слоя желудка. В результате агрессивная среда органа (соляная кислота, пепсины) начинает воздействовать непосредственно на незащищенную слизистую, что приводит к воспалению, изъязвлению и патологическим изменениям в тканях.

Аутоиммунный гастрит

Хроническое заболевание типа А самое редкое по встречаемости, причины его появления досконально не изучены. При любых аутоиммунных болезнях клетки иммунной системы человека начинают распознавать другие клетки собственного организма как чужеродные и атакуют их.

В результате хронического воспаления, вызванного аутоиммунными процессами, иммунные клетки организма начинают вырабатывать антитела к клеткам слизистой желудка, которые в норме вырабатывают соляную кислоту, необходимую для расщепления пищи. Также происходит гибель белка (фактор Касла), который отвечает за усвоение витамина В12 и железа. Такие процессы опасны, так как приводят к стойкой анемии, неполучению организмом важных для его работы витаминов и минеральных веществ.

Специфические виды ХГ

Кроме перечисленных, выделяют некоторые другие виды хронического гастрита, которые встречаются гораздо реже остальных:

1. Радиационный. Возникает под воздействием облучения, что возможно вследствие прямого поражающего действия, либо как реакции, при которых образуются свободные радикалы. Это приводит к окислению и гибели липидного слоя клеток слизистой желудка, служащего защитой от агрессивного воздействия соляной кислоты. Такой гастрит называют лучевым хроническим.


2. Лимфоцитарный. Развивается на фоне целиакии, то есть глютеновой непереносимости. Глютен — белок злаковых культур, по-другому называется клейковина. Глютеновая непереносимость — хроническое заболевание, при котором не вырабатываются ферменты, переваривающие белок глютен. В результате он повреждает слизистую пищеварительного тракта на всем его протяжении (особенно страдает тонкий кишечник), вызывает хроническое воспаление и изменение структур тканей.


3. Гранулематозный. Вызывается болезнью Крона, воспалением кишечника, которое затрагивает все слои и вызывает необратимые изменения тканей. Образуются гранулемы, воспалительные участки в виде бугорка или узелка. Нередко воспалительный процесс затрагивает и желудок.


4. Эозинофильный. Возникает как следствие воздействия пищевых аллергенов. Если не соблюдать диету, то воспаление становится стойким, а симптомы более ярко выраженными. Длительное воздействие раздражающих веществ приводит к изменению слизистой и нарушениям некоторых функций: секреторной, всасывающей.

Не все перечисленные виды хронического гастрита можно вылечить, однако можно избежать вредного воздействия веществ путем соблюдения диеты и других рекомендаций врача.

Как протекает ХГ

Хроническое воспаление слизистой желудка — длительно текущая болезнь. От ее начала до первых клинических симптомов может пройти несколько лет, а до развития стойких атрофических, дистрофических изменений и дисплазии — до 25 лет.

Период ремиссии чередуется с периодами обострения, и каждое обострение ведет к распространению поражения внутренних тканей желудка не только по площади, но и в глубину, то есть поражаются более глубокие слои органа. Это приводит к нарушению функций желудка и, как следствие, нарушению работы всех органов пищеварительного тракта.

Осложнения

Хроническое течение гастрита приводит к следующим сопутствующим заболеваниям:

• язвенное поражение желудка;

• желудочные и кишечные кровотечения;

• железодефицитная анемия;

• дефицит витаминов группы В;

• диспепсия и другие нарушения пищеварения;

• атрофические изменения слизистой оболочки;

• рак желудка.

Язвенное поражение

Сложно сказать, когда гастрит способен перейти в язвенную болезнь, но исследования показали, что чаще других причин язву желудка вызывает действие бактерии Helicobacter pylori и частое употребление нестероидных противовоспалительных препаратов.

При язвенном поражении симптомы гастрита остаются, к ним добавляются новые, при этом прежнего отклика на терапию не происходит, симптоматика нарастает. К специфическим симптомам язвы желудка относят:

• сильную боль в эпигастральной области;

• черный стул (желудочное кровотечение) или с прожилками крови (кишечное);

• рвота с примесями крови.

При переходе хронического гастрита в язву желудка требуется коррекция лечения, при этом прогнозы становятся менее благоприятными.

Рак желудка

Это самый неблагоприятный исход длительно текущего хронического гастрита. Связь рака желудка и ХГ не изучена до конца, но наблюдения показывают, что у большинства пациентов с язвенной болезнью наблюдались признаки воспалительного поражения, которые привели к необратимым изменениям слизистой.

Среди причин, приводящих к раку желудка, Всемирная организация здравоохранения выделяет HP-инфекцию, считая ее канцерогеном первого класса. Установлено, что практически у всех пациентов с антральным раком (нижний отдел желудка) была обнаружена бактерия Helicobacter pylori. И другие данные: у больных с хроническим гастритом типа В риск заболевания раком желудка повышается в 4–6 раз в сравнении с другими типами.

Сочетание атрофии слизистой с дисплазией значительно повышает риск развития опухолевых процессов. Уничтожение возбудителя значительно снижает возможность перехода хронического гастрита в рак желудка.

Аутоиммунный атрофический гастрит также является предрасполагающим фактором злокачественных новообразований. Уничтожение агрессивной иммунной системой обкладочных клеток слизистой поверхности желудка пациента приводит к хроническому воспалительному процессу, что вызывает атрофию, а затем и дисплазию. Все эти факторы влияют на изменение тканей, не поддающееся лечению, как итог — рак желудка.

Воспаление, вызванное воздействием химических веществ (желчи, медицинских препаратов), имеют наименьший процент риска перерождения в онкологию, как и лимфоцетарный гастрит. В последнем случае воспалительный процесс приводит к инфильтративным изменениям слизистой с повышенным содержанием лимфоцитов, которые и влияют на образование эрозий и развитие гиперпластических изменений слизистой органа. Патогенез лимфоцитарного хронического гастрита неизвестен, но есть мнение, что он развивается вследствие длительного воздействия лекарственных средств, аллергенов (при пищевой аллергии), при глютеновой недостаточности.

Диагностика

При обращении к врачу первым делом собирается анамнез, основанный на жалобах пациента, внешнем осмотре, данных пальпации. Следующий этап — обследование лабораторными (сдача анализов) и инструментальными (проведение УЗИ, ФГДС, эндоскопия) способами.

Чтобы начать лечение, следует обратиться к терапевту. Если болен ребенок, нужно показать его педиатру. В дальнейшем эти врачи выдадут направление к гастроэнтерологу, который и будет проводить полное обследование и назначит терапию.

Что обследовать в первую очередь

После лабораторных исследований, которые включают в себя общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и кала, проводится инструментальное обследование:

• назначается эндоскопия с измерением кислотности желудочного сока;

• биопсия для определения морфологии заболевания;

• выявляется наличие бактерии Helicobacter Pylori.

Для каждого случая три этих обследования являются «золотым стандартом», только так можно получить полную картину течения болезни и поставить точный диагноз.

Как проводится обследование

Диагностика будет более точной, если при ЭГДС применяется метод окрашивания слизистой оболочки метиленовым синим. Краситель «подсвечивает» участки воспаления, метаплазии, опухолевых образований, поэтому они становятся хорошо видны при обследовании.

Рентгеноскопия желудка помогает рассмотреть рельеф внутренней поверхности желудка, оценить его работу. При таком методе выявляются микровоспаления, небольшие язвенные дефекты, начальные стадии рака.

ЭЭГ и рН-метрию относят к методам функциональной диагностики, при этом проводят измерение кислотности желудка. Если нужен более подробный анализ, то проводится суточный рН-мониторинг. Для этого в желудок устанавливается зонд, и жидкость забирается раз в час или чаще. Такое обследование позволяет оценить моторную и эвакуаторную функции желудка.

УЗ-обследование органов брюшной полости проводят, чтобы посмотреть на распространенность воспалительного процесса и вовлеченность в него других органов пищеварения.

Лечение хронического гастрита

Для достижения стойкой ремиссии следует исключить любые агрессивные факторы, влияющие на слизистую желудка. Назначается лечебная диета №1 и №2 по Певзнеру. При необходимости попутно проводится медикаментозная терапия.

Какие препараты назначают при ХГ

Для повышения защитных функций, понижения выработки соляной кислоты, с целью восстановления слизистой желудка назначают лекарственные препараты:

1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Снижают секреторную функцию желудка, при этом не вызывая привыкания.


2. Блокаторы гистаминовых рецепторов. Блокируется воздействие гистамина (отвечает за аллергические реакции) на клетки внутренней поверхности желудка. За счет этого регулируется выработка соляной кислоты, повышается защитный барьер слизистой. Из минусов — развитие привыкания, которое приводит к увеличенной потребности в препаратах.


3. Цитопротекторы. Основная задача этой группы препаратов — предотвратить необратимые изменения в тканях желудка и других органах пищеварения. Имеет защитное действие, оберегая ткани от влияния вредных веществ.


4. Антибактериальные лекарственные средства назначаются при обнаружении Helicobacter Pylori. При этом используется не один препарат, а их комбинация, которую может подобрать только врач, исходя из данных обследования: степень поражения слизистой, количество бактерий (определяется приблизительно), наличие изменения в тканях.


5. Прокинетики необходимы, если наблюдаются рефлюксы желчи. Эти препараты помогают наладить моторную функцию и предотвращают обратный заброс сильно раздражающего желудок вещества.


6. При болях назначают спазмолитики.

При атрофических формах гастрита, нарушениях секреторной функции желудка назначается заместительная ферментная терапия.

Народные средства

Лечение средствами народной медицины не может стать заменой медикаментозной, однако применяется при вспомогательной терапии. Возможны такие методы:

• фитотерапия (лекарственные травы) — подорожник, девясил, полынь, душица и другие, входящие в состав желудочных сборов;

• употребление теплой минеральной воды — Ессентуки, Нарзан, Боржоми.

Народные средства применяются под контролем врача и служат дополнением, но не заменой основного лечения.

Диета при гастрите

При хроническом заболевании в стадии ремиссии достаточно избегать пищи, которая негативно влияет на работу желудка и способна привести к обострениям. Это острые блюда, жареные, жирные продукты, газированные и алкогольные напитки. Лучше отказаться от цельного молока, заменяя его кисломолочными продуктами.

При обострении ХГ следует перейти на щадящую диету, которая предполагает приготовление в основном протертой пищи. Основные принципы щадящего питания сводятся к следующему:

1. Механический. Минимум употребления или полный отказ от продуктов, которые содержат грубую клетчатку. Здесь же учитывается и способ приготовления. Отдать предпочтение лучше тушеным и блюдам, приготовленным на пару. Измельчать пищу нужно блендером или на терке до состояния пюре.


2. Химический. В пище должно быть достаточное количество жиров растительного происхождения и животных белков. Жиры регулируют секреторную функцию желудка, снижая выработку соляной кислоты, а белки нейтрализуют ее губительное действие на воспаленную слизистую.


3. Термический. Нельзя есть слишком холодную и слишком горячую пищу. В первом случае тормозится работа желудка, во втором — повышается выработка кислоты. Температура блюд не должна превышать 40°С.


4. Ограниченный объем порций. Лучше увеличить количество приемов пищи при одновременном снижении объема разовой порции. Это помогает наладить ритм секреции и избежать растяжения желудка. Перерыв между приемами пищи составляет 3–4 часа, объем — 200–300 г за один раз.

Исключаются продукты, которые способствуют повышенной выработке соляной кислоты. Это соленые и острые блюда, маринованные продукты, черный хлеб, сдобная выпечка, кислые ягоды и фрукты, овощи с большим содержанием клетчатки и крахмала, напитки с газом, кофе.

Ассортимент блюд

Составить меню из разрешенных продуктов не составит труда. При всей строгости питания список блюд достаточно широк, поэтому даже при хроническом гастрите в стадии обострения можно питаться вкусно и разнообразно.

Что разрешено:

• неострые и несоленые сыры, протертый творог средней жирности;

• кисломолочные продукты — сметана, натуральные йогурты, ряженка;

• супы овощные протертые, можно с добавлением круп и мелкой лапши (нельзя есть щи и борщ, так как капуста может вызвать повышенное газообразование);

• тушеные протертые овощи — цветная капуста, кабачки, морковь, свекла (нельзя белокочанную капусту, редиску, репу, горох, бобы);

• фрукты и ягоды можно есть после того, как обдать их кипятком и протереть через сито, можно приготовить желе из фруктов, но есть его не холодным;

• свежий хлеб следует заменять сухариками из пшеничного хлеба.

Пить разрешается компоты, морсы из некислых ягод, некрепкий черный и зеленый чай. Отличным действием на слизистую желудка обладает кисель. Только это должен быть домашний напиток, не из пакетиков, и приготовленный из некислых ягод или фруктов.

Что исключить

Не вошедшие в список выше продукты следует вовсе исключить из рациона в период обострения хронического гастрита. Но и в период ремиссии нужно отказаться от следующего:

• первичные мясные бульоны (вторичные можно);

• грибные бульоны и вообще грибы;

• любые пряности и острые специи;

• копченые, маринованные, жареные и приготовленные на костре блюда;

• сдобные булочки, очень мягкий белый хлеб, черный хлеб.

От газированных напитков лучше отказаться совсем, как и от содержащих алкоголь. Все перечисленные продукты и напитки раздражающе действуют на слизистую желудка и способны вызвать обострение болезни, даже если пациент добился стойкой ремиссии.

Хронический гастрит у детей

Из-за особенностей течения болезни, ее медленного развития ХГ у детей диагностируется редко. Чаще ребенку может быть поставлен диагноз «острый гастрит», который при отсутствии лечения переходит в скрытую форму. Хроническое течение определяется уже в подростковом возрасте.

У детей осложнения при гастрите возникают значительно реже. При некоторых раздражающих факторах могут возникнуть желудочные кровотечения, но они обычно являются первопричиной, а гастрит развивается уже на их фоне, если лечение отсутствовало или было недостаточным. Язва и рак желудка у детей до 10 лет выявляется крайне редко, как и бактерия Helicobacter pylori, которая проявляет себя чаще всего в подростковом возрасте. При этом прогноз всех перечисленных осложнений наиболее благоприятный, чем у взрослых, если терапия была начата вовремя.

Лечение хронического гастрита в детском возрасте схоже с лечением взрослых, назначаются те же препараты, только в меньших дозировках. Врач обязательно учитывает не только данные анализов и обследований, но и возраст ребенка, так как многие лекарственные средства имеют ограничения по возрасту. Ставка делается на правильное питание.

Особенности в период беременности

Каких-то особенностей протекания ХГ у беременных женщин не выявлено, наблюдаются те же симптомы чаще всего без усиления на фоне беременности. Сложность заключается в том, что в 1 и 2 триместрах многие препараты запрещены, поэтому облегчить состояние поможет только соблюдение щадящей диеты.

Лечение начинается после прекращения грудного вскармливания. Если состояние женщины вызывает опасения, то ребенка переводят на искусственное питание, а маме назначают терапию для восстановления слизистой желудка.

Прогноз и профилактика

Если лечение хронического гастрита начато вовремя, наблюдается стойкая ремиссия, то прогноз обычно благоприятный. В запущенных же случаях, когда слизистая желудка подвержена изменениям, опасения вызывают предраковые состояния. При таком варианте развития событий восстановить поверхность органа уже невозможно, нужно следить за тем, чтобы состояние не усугублялось. Пациентам с подтвержденным аутоиммунным хроническим гастритом следует проходить обследование раз в полгода и соблюдать все рекомендации врача. Большое значение здесь играет заместительная терапия.

Чтобы предупредить обострение состояния, нужно придерживаться нескольких правил:

• правильное питание;

• отсутствие вредных привычек;

• своевременное лечение зубов и заболеваний полости рта;

• выявление и лечение заболеваний других органов системы пищеварения.

При атрофическом хроническом гастрите различной этиологии пациент находится под наблюдением врачей. Его ставят на учет и проводят диспансеризацию раз или два раза в год в зависимости от тяжести состояния.

Статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультации врача.

Список литературы:

1. Арбузова, В. Г. Сравнительная характеристика клинико-патогенетических особенностей язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки : дис. докт. мед. наук. - М., 2002. - 170 С. - URL: https://www.dissercat.com/content/sravnitelnaya-kharakteristika-kliniko-patogeneticheskikh-osobennostei-yazvennoi-bolezni-zhel.


2. Аруин, Л. И. Новая международная классификация дисплазий слизистой оболочки желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002. - № 3. - С. 15-17. - URL: https://www.mediasphera.ru/issues/arkhiv-patologii/2020/4/1000419552020041058.


3. Бураков, И. И. Результаты долгосрочного наблюдения за больными язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori, после эрадикации микроорганизма // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2002. - № 3. - С. 45-48. - URL: https://umedp.ru/articles/techenie_yazvennoy_bolezni_dvenadtsatiperstnoy_kishki_ posle_uspeshnoy_eradikatsii_helicobacter_pylor.html.


4. Graham, David Y., Lee, Yi-Chia, WU., Ming-Shiang. Рациональное лечение инфекции, вызванной Helicobacter pylori: доказательная медицина, а не медицинские доказательства // Клиническая Гастроэнтерология и Гепатология. Русское издание. - 2014. - № 2(7). - С.101-111. - URL: https://www.bmj.com/content/347/bmj.f4587.