Цефтазидим-Джодас пор 1г (Джодас)

На 1 флакон. Активное вещество: цефтазидима пентагидрат -1164,7 мг, эквивалентно цефтазидиму -1000,0 мг; вспомогательные вещества: натрия карбонат (безводный) - 105,0 мг.

Механизм действия. Цефтазидим является цефалоспориновым антибиотиком III поколения. Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез клеточной стенки бактерий. Фармакодинамические эффекты. Распространенность приобретенной резистентности бактерий к цефтазидиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени, у определенных видов микроорганизмов устойчивость может быть очень высокой. Предпочтительно иметь локальные данные по чувствительности и распространенности микроорганизмов, продуцирующих бета- лактамазы расширенного спектра (БЛРС), особенно при терапии тяжелых инфекций. Ниже приведена активность цефтазидима in vitro. Бактерии, обычно чувствительные к цефтазидиму: Грамположительные аэробы: Beta-hemolytic streptococci, Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину), Коагулазонегативные стафилококки (штаммы, чувствительные к метициллину); грамотрицательные аэробы: Haemophillus influenzae включая устойчивые к ампициллину штаммы, Haemophillus parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp.; бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к цефтазидиму - грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia, Citrobacter spp.!, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., включая К. pneumoniae, Pseudomonas spp., включая/3, aeruginosa1, Serratia spp., Morganella morganii, Yersinia enterocolitica; грамположительные аэробы: Streptococcus pneumoniae, Viridans group streptococci; грамположительные анаэробы: Clostridium spp., не включая C. difficile, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.; грамотрицательные анаэробы: Fusobacterium spp. Бактерии, обладающие природной устойчивостью к цефтазидиму - грамположительные аэробы: Enterococcus spp. включая Е. faecalis, Е. faecium, Listeria spp; грамотрицательные аэробы: Campylobacter spp; грамположительные анаэробы: Clostridium difficile; грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp., включая B.fragilis; прочие: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.

Препарат Цефтазидим-Джодас показан для лечения моноинфекций или смешанных инфекций, вызванных чувствительными к цефтазидиму микроорганизмами, включая: тяжелые инфекции, такие как септицемия, бактериемия, инфекции у пациентов с иммунодефицитом; бактериальный менингит; фебрильная нейтропения вследствие бактериальной инфекции; нозокомиальная пневмония; бронхолегочная бактериальная инфекция при муковисцидозе; инфекции ЛОР-органов: хронический гнойный средний отит, злокачественный наружный отит; осложненные инфекции мочевыводящих путей; осложненные инфекции кожи и мягких тканей; инфекции желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей; осложненные интраабдоминальные инфекции; инфекции костей и суставов; перитониты, связанные с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом; профилактика инфекционных осложнений при операциях на предстательной железе (трансуретральная резекция). Цефтазидим-Джодас может назначаться как препарат выбора до получения результатов на бактериологическую чувствительность. Цефтазидим может быть использован в комбинации с большинством других бета-лактамных антибиотиков, а также с аминогликозидами. Чувствительность бактерий к цефтазидиму варьируется в зависимости от региона и с течением времени. Там, где эго возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности.

Повышенная чувствительность к цефтазидима пентагидрату или любому другому компоненту препарата; повышенная чувствительность к другим цефалоспориновым антибиотикам в анамнезе; выраженные тяжелые реакции повышенной чувствительности (например, анафилактические реакции) к другим бета-лактамным антибактериальным препаратам в анамнезе.

Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 и < 1/10), нечасто (> 1/1 000 и < 1/100), редко (> 1/10 000 и < 1/1 000), очень редко (< 1/10 000, включая отдельные случаи). Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационного наблюдения. Частота встречаемости нежелательных реакций. Инфекционные и паразитарные заболевания - нечасто: кандидоз (включая вагинит и кандидоз полости рта); нарушения со стороны крови и лимфатической системы - часто: эозинофилия, тромбоцитоз, нечасто: лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения, очень редко: лимфоцитоз, гемолитическая анемия, агранулоцитоз; Нарушения со стороны иммунной системы - очень редко: анафилактические реакции (включая бронхоспазм и/или снижение артериального давления); нарушения со стороны нервной системы - нечасто: головная боль и головокружение, очень редко: парестезия. Сообщалось о случаях неврологических нарушений, таких как тремор, миоклония, судороги, энцефалопатия, кома, которые отмечались у пациентов е нарушением функции ночек при недостаточном снижении дозы цефтазидима; нарушения со стороны сосудов - часто: флебит пли тромбофлебит при внутривенном введении; нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта - часто: диарея, нечасто: тошнота, рвота, боли в животе и колит, очень редко: неприятный вкус во рту. Колит может быть вызван Clostridium difficile и может проявляться как псевдомембранозный колит; нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей - часто: транзиторное повышение одного или более "печеночных" ферментов: аланинаминотрансферазы (АЛТ) аспартатаминотрансферазы (ACT), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ), очень редко: желтуха; нарушения со стороны кожи и подкожных тканей - часто: пятнисто-папулезная сыпь или крапивница, нечасто: зуд, очень редко: ангионевротический отек, многоформная эритема, синдром Стивенса- Джонсона и токсический эпидермальный некролиз; нарушения со стороны ночек и мочевыводящих путей - очень редко: интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность; общие реакции и реакции вместе введения - часто: боль и/или воспаление после внутримышечной инъекции, нечасто: лихорадка; лабораторные и инструментальные данные - часто: положительная прямая реакция Кумбса, нечасто: преходящее повышение концентрации мочевины, азота мочевины в крови и/или сывороточного креатинина. Положительная реакция Кумбса наблюдается примерно у 5 % пациентов, при этом могут наблюдаться соответствующие изменения лабораторных показателей крови.

Доза препарата устанавливается индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, локализации инфекции и чувствительности возбудителя, возраста и массы тела, функции почек. Препарат вводят внутривенно или глубоко внутримышечно в область верхне-наружного квадранта большой ягодичной мышцы или латеральной поверхности бедра. Раствор цефтазидима можно вводить непосредственно в вену или трубку инфузионной системы, если пациент получает инфузионную терапию. Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более: 1 - 6 г/сутки в 2 или 3 введения внутривенно или внутримышечно. При бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе: 100 - 150 мг/кг/сутки в 3 введения (максимальная суточная доза составляет 9т)1. При фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии назначают по 2 г каждые 8 часов. При инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, инфекциях ЛОР-органов, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, назначают по 1-2 г каждые 8 часов. При инфекциях желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей - 1 г каждые 8 часов или 2 г каждые 12 часов. При тяжелых инфекциях, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом (включая пациентов с нейтропенией) - по 2 г каждые 8 или 12 часов, или по 3 г каждые 12 часов. При осложненных инфекциях мочевыводящих путей - по 1-2 г каждые 8 или 12 часов. С целью профилактики при операциях на предстательной железе (трансуретральная резекция) - 1 г во время вводного наркоза, вторую дозу вводят при удалении катетера. Режим продленной инфузии. При фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии, инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом Цефтазидим-Джодас вводят в виде нагрузочной дозы 2 г с последующим введением препарата в режиме продленной инфузии в дозах от 4 до 6 г каждые 24 часа. У взрослых пациентов с нормальной функцией почек при введении препарата в дозе до 9 г в сутки побочных эффектов не наблюдалось. Особые группы пациентов. Дети старше 2 месяцев с массой тела менее 40 кг: при инфекциях желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей - 30-100 мг/кг/сут в 2 или 3 введения; при инфекциях ЛОР-органов', хроническом гнойном среднем отите, злокачественном наружном отите, осложненных инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом - 100-150 мг/кг/сут в три введения, максимально - 6 г/сутки; при фебрильной нейтропении, бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе, бактериальном менингите, тяжелых инфекциях, таких как септицемия, бактериемия, инфекции у пациентов с иммунодефицитом - 150 мг/кг/сут в три введения, максимально - 6 г/сут. Режим продленной инфузии. При фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии, инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом Цефтазидим-Джодас вводят в виде нагрузочной дозы 60-100 мг/кг с последующим введением препарата в режиме продленной инфузии в дозе 100-200 мг/кг/сут, максимум 6 г/сут. Новорожденные в возрасте от 0 до 28 дней и дети в возрасте от 28 дней и до 2 месяцев - 25-60 мг/кг/сут в 2 введения. Режим продленной инфузии. Безопасность и эффективность цефтазидима в режиме продленной инфузии у новорожденных от 0 до 28 дней и детей от 28 дней и до 2 месяцев не изучали. Пациенты пожилого возраста: учитывая сниженный клиренс цефтазидима у пациентов пожилого возраста, рекомендованная доза цефтазидима не должна превышать 3 г/сутки, особенно у пациентов старше 80 лет. Пациенты с нарушением функции почек: цефтазидим выводится почками в неизмененном виде. Поэтому пациентам с нарушением функции почек дозу цефтазидима рекомендуется снизить. Начальная доза составляет 1 г. Поддерживающие дозы подбирают в зависимости от значений клиренса креатинина.Взрослые и дети с массой тела 40 кг и долее: поддерживающие дозы цефтазидима для пациентов с нарушением функции почек. Клиренс креатинина (мл/мин) - >50, концентрация креатинина в плазме крови, мкмоль/л (мг/дл) - < 150 (< 1,7), рекомендуемые разовые лозы цефтазидима (г) - стандартные дозы; клиренс креатинина (мл/мин) - от 50 до 31, концентрация креатинина в плазме крови, мкмоль/л (мг/дл) - от 150 до 200 (от 1,7 до 2,3), рекомендуемые разовые лозы цефтазидима (г) - 1,0, частота введения препарата - каждые 12 часов; клиренс креатинина (мл/мин) - от 30 до 16, концентрация креатинина в плазме крови, мкмоль/л (мг/дл) - от 200 до 350 (от 2,3 до 4,0), рекомендуемые разовые лозы цефтазидима (г) - 1,0, частота введения препарата - каждые 24 часа; клиренс креатинина (мл/мин) - от 15 до 6, концентрация креатинина в плазме крови, мкмоль/л (мг/дл) - от 350 до 500 (от 4,0 до 5,6), рекомендуемые разовые лозы цефтазидима (г) - 0,5, частота введения препарата - каждые 24 часа; клиренс креатинина (мл/мин) - <5, концентрация креатинина в плазме крови, мкмоль/л (мг/дл) - > 500 (> 5,6), рекомендуемые разовые лозы цефтазидима (г) - 0,5, частота введения препарата - каждые 48 часов. Пациентам с тяжелыми инфекциями рекомендуемая разовая доза должна быть увеличена на 50 % или увеличена частота введения препарата. У таких пациентов следует контролировать концентрацию цефтазидима в сыворотке крови: концентрация не должна превышать 40 мг/л. Для детей клиренс креатина рассчитывается в соответствии с безжировой массой тела или площадью поверхности тела. Дозы цефтазидима для пациентов с нарушением функции почек - режим продленной инфузии. Клиренс креатинина (мл/мин) - от 50 до 31, концентрация креатинина в плазме крови, мкмоль/л (мг/дл) - от 150 до 200 (от 1,7 до 2,3), частота введения препарата - нагрузочная доза 2 г с последующим введением 1-3 г в течение 24 часов в режиме продленной инфузии; клиренс креатинина (мл/мин) - от 30 до 16, концентрация креатинина в плазме крови, мкмоль/л (мг/дл) - от 200 до 350 (от 2,3 до 4,0), частота введения препарата - нагрузочная доза 2 г с последующим введением 1 г в течение 24 часов в режиме продленной инфузии; клиренс креатинина (мл/мин) - < 15, концентрация креатинина в плазме крови, мкмоль/л (мг/дл) - >350 (> 4,0), частота введения препарата - не оценивалось. Следует соблюдать осторожность при подборе дозы. Рекомендован тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии. Дети с массой тела менее 40 кг. Поддерживающие дозы цефтазидима для пациентов с нарушением функции почек. Клиренс креатинина (мл/мин) - от 50 до 31, концентрация креатинина в плазме крови, мкмоль/л (мг/дл) - от 150 до 200 (от 1,7 до 2,3), рекомендуемые разовые лозы цефтазидима (г) - 25, частота введения препарата - каждые 12 часов; клиренс креатинина (мл/мин) - от 30 до 16, концентрация креатинина в плазме крови, мкмоль/л (мг/дл) - от 200 до 350 (от 2,3 до 4,0), рекомендуемые разовые лозы цефтазидима (г) - 25, частота введения препарата - каждые 24 часа; клиренс креатинина (мл/мин) - от 15 до 6, концентрация креатинина в плазме крови, мкмоль/л (мг/дл) - от 350 до 500 (от 4,0 до 5,6), рекомендуемые разовые лозы цефтазидима (г) - 12,5, частота введения препарата - каждые 24 часа; клиренс креатинина (мл/мин) - <5, концентрация креатинина в плазме крови, мкмоль/л (мг/дл) - > 500 (> 5,6), рекомендуемые разовые лозы цефтазидима (г) - 12,5, частота введения препарата - каждые 48 часов. У детей с нарушением функции почек клиренс креатинина рассчитывается в соответствии с площадью поверхности тела или безжировой массой тела. Рекомендован тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии. Режим продленной инфузии для пациентов с нарушением функции почек. Эффективность и безопасность препарата Цефтазидим-Джодас, введенного в режиме продленной инфузии у детей с нарушением функции почек массой тела менее 40 кг не изучались. Рекомендован тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии. Если режим продленной инфузии используется у детей с нарушением функции почек, клиренс креатинина должен быть рассчитан в соответствии с площадью поверхности тела или безжировой массой тела. Гемодиализ: во время гемодиализа период полувыведения составляет 3-5 часов. После каждого сеанса гемодиализа вводят поддерживающие дозы цефтазидима в соответствии с приведенной выше таблицей. Перитонеальный диализ: цефтазидим можно применять во время перитонеального диализа и непрерывного амбулаторного перитонеального диализа. В дополнение к внутривенному введению, цефтазидим можно добавлять в раствор для диализа (обычно в дозе 125-250 мг на 2 литра раствора для диализа). Для пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта, или для пациентов, находящихся на высокоскоростной гемофильтрации в отделении интенсивной терапии, рекомендуемая доза составляет 1 г/сутки ежедневно (в одно или несколько введений). Для пациентов, находящихся на гемофильтрации с низкой скоростью, рекомендуются такие же дозы препарата, как при нарушении функции почек. Пациентам, находящимся на гемодиализе или гемофильтрации с использованием вено­венозного шунта, рекомендуются дозы, представленные в таблицах ниже. Дозы цефтазидима у пациентов, находящихся на гемофильтрации с применением вено-венозного шунта. поддерживающая доза (мг) в зависимости от скорости ультрафильтрации (мл/мин) - 5, 16,7, 33,3,50, клиренс креатинина (мл/мин) - 0, поддерживающая доза (мг) в зависимости от скорости ультрафильтрации (мл/мин) - 250,250,500,500; клиренс креатинина (мл/мин) - 5, поддерживающая доза (мг) в зависимости от скорости ультрафильтрации (мл/мин) - 250,250,500,500; клиренс креатинина (мл/мин) - 10, поддерживающая доза (мг) в зависимости от скорости ультрафильтрации (мл/мин) - 250,500,500,750; клиренс креатинина (мл/мин) - 15, поддерживающая доза (мг) в зависимости от скорости ультрафильтрации (мл/мин) - 250,500,500,750; клиренс креатинина (мл/мин) - 20, поддерживающая доза (мг) в зависимости от скорости ультрафильтрации (мл/мин) - 500,500,500,750. Поддерживающая доза назначается каждые 12 часов. Дозы цефтазидима у пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе с применением вено-венозного шунта. Поддерживающая доза (мг) в зависимости от скорости диализа, 1,0 л/час, скорость ультрафильтрации (л/час) - 0,5,1,0,2,0, поддерживающая доза (мг) в зависимости от скорости диализа, 2,0 л/час, скорость ультрафильтрации (л/час) - 0,5,1,0,2,0, клиренс креатинина (мл/мин) - 0, 1,0 л/час, скорость ультрафильтрации (л/час) - 500,500,500,2,0 л/час, скорость ультрафильтрации (л/час) - 500,500,750; клиренс креатинина (мл/мин) - 5, 1,0 л/час, скорость ультрафильтрации (л/час) - 500,500,750,2,0 л/час, скорость ультрафильтрации (л/час) - 500,500,750; клиренс креатинина (мл/мин) - 10, 1,0 л/час, скорость ультрафильтрации (л/час) - 500,500,750,2,0 л/час, скорость ультрафильтрации (л/час) - 500,750,1000; клиренс креатинина (мл/мин) - 15, 1,0 л/час, скорость ультрафильтрации (л/час) - 500,750,750,2,0 л/час, скорость ультрафильтрации (л/час) - 750,750,1000; клиренс креатинина (мл/мин) - 20, 1,0 л/час, скорость ультрафильтрации (л/час) - 750,750,1000,2,0 л/час, скорость ультрафильтрации (л/час) - 750,750,1000. Поддерживающая доза назначается каждые 12 часов. Пациенты с нарушением функции печени. Согласно имеющимся данным нет необходимости в коррекции режима дозирования у пациентов с легкой и средней степенью нарушения функции печени. Отсутствуют результаты исследований с участием пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени. Рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии. Приготовление растворов. Препарат Цефтазидим-Джодас в форме порошка для приготовления раствора для инъекций находится во флаконах под пониженным давлением. При растворении порошка выделяется двуокись углерода и давление во флаконе повышается, поэтому в полученном готовом растворе препарата могут присутствовать небольшие пузырьки двуокиси углерода, на что можно не обращать внимания. Кол-во цефтазидима во флаконе -1 г, способ введения - в/м, кол-во растворителя (мл) - 3,0 мл, приблизительная концентрация (мг/мл) - 260; кол-во цефтазидима во флаконе -1 г, способ введения - в/в болюс, кол-во растворителя (мл) - 10,0 мл, приблизительная концентрация (мг/мл) - 90; кол-во цефтазидима во флаконе -1 г, способ введения - в/в инфузия, кол-во растворителя (мл) - 50,0 мл, приблизительная концентрация (мг/мл) - 20. Добавление растворителя проводят в 2 введения. Препарат Цефтазидим-Джодас совместим с большинством наиболее распространенных растворов для внутривенного введения, однако бикарбонат натрия не рекомендован в качестве растворителя. В зависимости от концентрации, вида растворителя и условий хранения, полученный раствор препарата Цефтазидим-Джодас может иметь цвет от светло-желтого до темно­желтого. Если соблюдены правила разведения препарата, то его эффективность не зависит от оттенка раствора. Цефтазидим в концентрации от 1 мг/мл до 40 мг/мл совместим со следующими растворителями: 0,9 % раствор натрия хлорида, раствор Хартмана, 5 % раствор декстрозы, 0,225 % раствор натрия хлорида с 5% раствором декстрозы, 0,45 % раствор натрия хлорида с 5% раствором декстрозы, 0,9 % раствор натрия хлорида с 5% раствором декстрозы, 0,18 % раствор натрия хлорида с 4% раствором декстрозы, 10 % раствор декстрозы, декстран 40 для инъекций 10 % в 0,9 % растворе натрия хлорида, декстран 40 для инъекций 10 % в 5 % растворе декстрозы, декстран 70 для инъекций 6 % в 0,9 % растворе натрия хлорида, декстран 70 для инъекций 6 % в 5 % растворе декстрозы. Цефтазидим в концентрации от 0,05 мг/мл до 0,25 мг/мл совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат). Для внутримышечного введения взрослым цефтазидим может быть разведен 0,5 % или 1 % раствором лидокаина. Если цефтазидим в концентрации 4 мг/мл смешивают со следующими растворами, то оба компонента сохраняют активность: гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг/мл в 0,9 % растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы; цефуроксим (цефуроксима натриевая соль) 3 мг/мл в 0,9 % растворе натрия хлорида; клоксациллин (клоксациллин натрия) 4 мг/мл в 0,9 % растворе натрия хлорида; гепарин 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в 0,9 % растворе натрия хлорида; калия хлорид 10 мЭк/л или 40 мЭк/л в 0,9 % растворе натрия хлорида; при смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1,5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг в 100 мл) оба компонента сохраняют активность. Приготовление раствора для внутримышечного или внутривенного болюсного введения. 1. Иглу шприца ввести во флакон через резиновую пробку и добавить через нос рекомендуемое количество растворителя. 2. Вынуть иглу шприца и встряхнуть флакон, чтобы получился прозрачный раствор. 3. Перевернуть флакон. При полностью вставленном в шприц поршне проколоть иглой резиновую пробку флакона и продвинуть иглу во флакон так, чтобы она находилась в растворе. Набрать весь раствор в шприц. Раствор в шприце может содержать небольшие пузырьки двуокиси углерода. Приготовление раствора для внутривенных инфузий. 1. Ввести иглу шприца во флакон через резиновую пробку и добавить через нее 10 мл растворителя. 2. Вынуть иглу шприца н встряхнуть флакон, чтобы получился прозрачный раствор. 3. Вставить иглу для выхода газа во флакон через резиновую пробку, чтобы снизить внутреннее давление во флаконе. 4. Перенести приготовленный раствор в систему для инфузии, доведя общий объем как минимум до 50 мл. Ввести путем внутривенной инфузии в течение 15-30 минут. Для обеспечения стерильности важно не вводить во флакон иглу для выхода газа до тех пор, пока порошок не растворится.

Одновременное введение высоких доз цефтазидима и нефротоксических препаратов может оказывать неблагоприятное воздействие на функцию почек. Цефтазидим, как и другие антибиотики, может нарушать кишечную микрофлору, что может приводить к снижению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных гормональных контрацептивов. Препарат Цефтазидим-Джодас совместим с большинством растворов для внутривенного введения. Однако цефтазидим менее стабилен в растворе бикарбоната натрия, поэтому его не рекомендуется использовать в качестве растворителя. Фармацевтически не совместим аминогликозидами, ванкомицином, хлорамфениколом. Цефтазидим и аминогликозиды нельзя смешивать в одной инфузионной системе или шприце. Хлорамфеникол действует in vitro как антагонист цефтазидима и других цефалоспоринов. Клиническая значимость данного явления неизвестна, однако при одновременном введении необходимо учитывать возможный антагонизм действия. При добавлении ванкомицина к раствору цефтазидима отмечается выпадение осадка, поэтому рекомендуется промывать инфузионную систему между введениями этих двух препаратов.

Симптомы: передозировка может привести к неврологическим осложнениям с развитием энцефалопатии, судорог и комы. Лечение: содержание цефтазидима в плазме крови можно уменьшить с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Симптоматическая терапия.

Перед началом лечения препаратом Цефтазидим-Джодас необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций повышенной чувствительности на цефтазидим, цефалоспорины, пенициллины или другие препараты. Особое внимание следует оказать пациентам с предшествующей нетяжелой аллергической реакцией на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики. При развитии аллергической реакции к цефтазидиму препарат следует немедленно отменить, в тяжелых случаях может потребоваться применение эпинефрина, гидрокортизона, антигистаминных препаратов или проведение других экстренных мероприятий. Одновременное применение цефалоспоринов в высокой дозе с нефротоксическими препаратами, такими как аминогликозиды или диуретики с выраженным действием (например, фуросемид), может оказать негативное влияние на функцию почек. Поскольку цефтазидим выводится почками, у пациентов с почечной недостаточностью его доза должна быть снижена в соответствии со степенью нарушения функции почек. Сообщалось о неврологических нарушениях у пациентов с почечной недостаточностью в случаях, когда доза не была снижена. Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при применении антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Поэтому важно учитывать возможность развития псевдомембранозного колита у пациентов с диареей во время или после применении антибиотиков. Если диарея длительная или имеет выраженный характер или пациент испытывает спазмы в животе, лечение должно быть немедленно прекращено и пациент должен быть обследован. Препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны. Длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, в том числе и цефтазидима, может привести к увеличению роста нечувствительных микроорганизмов (преимущественно родов Candida и Enterococcus), при этом может потребоваться прекращение лечения или проведение соответствующей терапии. Во время лечения необходимо постоянно оценивать состояние пациента.Как и при лечении другими цефалоспоринами и пенициллинами широкого спектра действия, при использовании цефтазидима у некоторых изначально чувствительных штаммов Enterobacter spp. и Serratia spp. может развиваться резистентность, поэтому при лечении инфекций, вызванных этими микроорганизмами, следует периодически проводить исследование на чувствительность к антибиотикам. Цефтазидим не влияет на результаты определения глюкозы в моче с помощью ферментных методов, но может вызвать слабое искажение результатов анализа, основанных на восстановлении меди (Бенедикта, Фелинга, Клинитест). Цефтазидим не влияет на количественное определение креатинина щелочно-пикратным методом. Во флаконе на 1 г цефтазидима содержится 50 мг натрия. Данную информацию необходимо принимать во внимание при применении препарата у пациентов, придерживающихся диеты с ограничением потребления натрия.