От выбранного города зависят наличие товара, цены и способ получения заказа
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — тяжелое психическое состояние, возникающее в результате единичного или повторяющихся событий, оказывающих сверхмощное негативное воздействие на психику индивида. Травматичность события тесно связана с ощущением собственной беспомощности из-за невозможности эффективно действовать в опасной ситуации.
Основными клиническими проявлениями выступают повторные переживания элементов травматического события в ситуации «здесь и сейчас» в форме:
флэшбеков;
повторяющихся сновидений и кошмаров;
Такие состояния сопровождаются тревогой и паникой, возможно также гневом, злостью, чувством вины или безнадежности, стремлением избегать внутренних и внешних стимулов, напоминающих или ассоциирующихся со стрессором.
Симптомы возникают обычно в течение шести месяцев от стрессового воздействия.
В качестве пусковых факторов выступают события, которые способны вызвать дистресс практически у любого человека:
природные и техногенные катастрофы;
угроза жизни;
нападение;
пытки;
сексуальное насилие;
военные действия;
террористические акты;
пребывание в плену или концентрационном лагере;
свидетельство гибели другого человека;
жизнеугрожающее заболевание;
получение известия о неожиданной или насильственной смерти близкого человека.
Заболевание характеризуется высокой коморбидностью с другими психическими расстройствами и может приводить к изменению личности.
ПТСР развивается вследствие неспособности индивида справиться с экзогенным психотравмирующим воздействием чрезвычайного характера. Острые стрессовые реакции являются нормальным ответом на чрезвычайное воздействие у ряда людей. Из-за дефицита ресурсов адаптабельности естественный ответ на стресс принимает патологический характер, в частности нарушается функционирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и симпатоадреналовой системы, что приводит к манифестации симптомов ПТСР, повышенной готовности к тревожным реакциям, физиологическому возбуждению и гипервигилитету.
Согласно данным международных исследований, до 61 % людей в разные периоды своей жизни сталкиваются с травматическими событиями, которые потенциально могут быть причиной развития ПТСР, однако расстройство манифестирует только у некоторых из них, процент заболевших варьирует от 13 до 50 %, что зависит от индивидуальной уязвимости и характера травматического воздействия.
В клинической картине ПТСР выделяют следующую специфическую (основную) симптоматику:
Также у пациентов с ПТСР могут отмечаться следующие нарушения:
При ПТСР нередко обнаруживаются расстройства дыхания во сне, нарушения памяти (затруднения запоминания; снижение ретенции в памяти той или иной информации; трудности воспроизведения). Иногда возможны проявления вегетативных нарушений (повышение артериального давления, появление тахикардии и пр.).
При подозрении на ПТСР специалист опрашивает пациента. Чаще всего люди предъявляют следующие жалобы:
наплывы ярких, навязчивых воспоминаний о травмирующей ситуации;
повышенная настороженность;
стремление избегать напоминаний о психотравмирующем событии, деятельности или ситуаций, людей, напоминающих о событие;
тревога, страх;
раздражительность, вспышки гнева;
чувство нереальности происходящего;
приливы жара-холода, потливость, ощущение внутренней дрожи, озноба, сердцебиение, мышечное напряжение;
чувство отстраненности;
снижение работоспособности;
утрата прежних интересов.
Затем врач собирает анамнез. Необходимо:
установить факт наличия пережитой ситуации угрожающего, катастрофического характера;
оценить наличие связи между психопатологическими симптомами и психотравмирующей ситуацией;
важна давность психотравмирующих обстоятельств — при отсроченной манифестации ПТСР целесообразно выявить, что послужило триггером для формирования симптомов.
Далее оценивается психический статус пациента, алкогольный анамнез, уточняется опыт применения ПАВ. Обязательно оценивается суицидальная готовность с целью дифференциальной диагностики состояния, определения вида и объема психиатрической помощи.
Физикальное и неврологическое обследование пациентов осуществляется для исключения соматической патологии и подтверждения психиатрического диагноза, а также для выявления коморбидной патологии.
На текущий момент не существует каких-либо лабораторных или инструментальных методов диагностики ПТСР. Основная их цель — исключение соматических заболеваний, при которых могут наблюдаться симптомы, схожие с посттравматическим расстройством.
Одной из важных составляющих компетенций медицинского психолога в оказании помощи пациентам с ПТСР является психологическая диагностика. Могут применяться различные шкалы:
Приведенные методики являются психометрическими и/или симптоматическими опросниками, которые позволяют оценить объективно характер и выраженность клинической симптоматики, ее динамику, эффект от проводимого лечения.
В качестве основной терапевтической стратегии пациентам с ПТСР рекомендована комбинация психофармакотерапии и психотерапии (когнитивно-поведенческой, нарративной экспозиционной и др.).
Психотропные препараты широко используются в лечении ПТСР, поскольку психотерапия, сфокусированная на травме, может быть недоступной (особенно в начале заболевания) или плохо переноситься. Выбор стратегии терапии и соотношение психофармакотерапии и психотерапии должны гибко оцениваться с учетом персонализированного подхода в каждом конкретном случае и зависят от:
ориентации пациента на тот или иной метод лечения;
проявлений клинической симптоматики;
этапа лечения;
особенностей личности;
актуальных ресурсов и организационных возможностей.
Психофармакотерапия
Применяются препараты:
Пациентам с ПТСР терапию проводят длительностью около года после наступления терапевтического эффекта от применяемого лечения, чтобы обеспечить стабильность эффекта и профилактику рецидивов. Оценку терапии проводят на 7-14-28-й дни психофармакотерапии и далее 1 раз в 4 недели до окончания курса лечения с целью своевременной коррекции.
Психотерапия
В качестве метода с наибольшей доказательной базой оценки эффективности при ПТСР признается когнитивно-поведенческая психотерапия, сфокусированная на травме (ТФ-КПТ), в. т. ч. ее отдельные варианты, такие как:
когнитивная психотерапия;
когнитивно-процессуальная психотерапия;
когнитивная психотерапия с пролонгированной экспозицией;
нарративная экспозиционная психотерапия;
десенсибилизация и переработка психической травмы.
ТФ-КПТ состоит из трех основных этапов: стабилизации, переработки (когнитивный процессинг и нарратив) интеграции и консолидации, с общим количеством сессий 15–18, равномерно разделенных между тремя блоками. Среди мишеней ТФ-КПТ выделяют аффективные/эмоциональные, когнитивные, поведенческие, биологические.
Что касается реабилитационных мероприятий при ПТСР, их целью является укорочение временной утраты трудоспособности пациентов, более ранняя социализация в обществе, улучшение качества жизни. Важное место занимает медико-психологическая реабилитация, направленная на коррекцию остаточной психопатологической симптоматики, сокращение сроков социально-трудового восстановления, дестигматизацию. Мероприятия нацелены на формирование или восстановление недостаточных или утраченных во время болезни когнитивных, мотивационных, эмоциональных, адаптационных ресурсов личности. Более эффективно их осуществлять полипрофессиональной бригадой, куда входят врач-психиатр, психотерапевт, клинический психолог, специалист по социальной работе.
Статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультации профильного специалиста.
Список литературы:
Интернет заказы принимаются
в любое удобное время
Редкие лекарства
доступны в одном месте
Получение товара в аптеке без очереди после поступления СМС уведомления о готовности заказа
Выкуп товара сразу
после оформления на сайте
Более 620 аптек для самовывоза
рядом с домом или офисом
Подлинные лекарства
и товары надлежащего качества
Комментарии публикуются после проверки модераторами. Если вы оскорбили собеседника, использовали ненормативную лексикуили указали ссылку на другой сайт, то комментарий не будет опубликован.
Email нужен для отслеживания статуса публикации и комментариях.