Экстренная контрацепция: за и против

• Содержание:
• Экстренная контрацепция: за и против
• Что такое экстренная контрацепция
• Показания к применению
• Противопоказания
• Побочные эффекты
• Плюсы и минусы экстренной контрацепции
Показать еще

Экстренная контрацепция: за и против

Сохранение репродуктивного здоровья женщин и обеспечение безопасного материнства является приоритетным направлением современной медицины во всем мире. Одна из  главных задач в сохранении репродуктивного здоровья женщины — предотвращение нежелательной беременности, абортов и их осложнений. Согласно зарубежным исследованиям, каждая четвертая беременность в мире является незапланированной, 56 % заканчиваются абортом, представляющим возможную угрозу жизни женщины. В целом более 90 % абортов выполняются в связи с нежелательной беременностью. Именно экстренная контрацепция (ЭК) предоставляет женщинам последний шанс предотвратить нежеланную беременность после незащищенного полового акта.

Что такое экстренная контрацепция

К методам ЭК в настоящее время относятся:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие эстроген и прогестерон.


2. Прогестагены, которые в значительной степени вытеснили КОК благодаря высокой эффективности и меньшему количеству побочных эффектов.


3. Антигестагены, зарекомендовавшие себя в качестве крайне эффективного метода с минимальным количеством побочных эффектов.


4. Внутриматочные средства (медьсодержащие), которые, несмотря на самую высокую эффективность из всех методов ЭК, требуют установки в  специализированной клинике, а также применяются в качестве долгосрочного метода контрацепции.

Эксперты ВОЗ отдают предпочтение чисто прогестиновым препаратам, как наиболее безопасным и эффективным.

Пероральные препараты экстренной контрацепции применяются не позднее 72 часов после незащищенного полового акта. Внутриматочные средства, содержащие медь, вводятся в течение 5 дней после незащищенного полового акта или в любой день преовуляторной фазы менструального цикла и до 5 дней после овуляции.

Статья носит исключительно информационный характер. Прием любых препаратов необходимо проводить по назначению и под контролем специалиста.

Показания к применению

Экстренная контрацепция может потребоваться любой женщине репродуктивного возраста для предотвращения нежелательной беременности после незащищенного полового контакта в следующих случаях:

1. Если не использовались никакие контрацептивы.


2. Случаи сексуального насилия, когда женщина не была защищена эффективным контрацептивным методом.


3. Когда имеются основания предполагать, что использованные контрацептивы неэффективны из-за их неудачного или неправильного применения, в том числе по следующим причинам:

• разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение;

• пропуск приема комбинированных пероральных противозачаточных препаратов три или более раз подряд;

• прием таблетки, содержащей только прогестаген, с опозданием более чем на 3 часа после обычного времени приема либо спустя более 27 часов после предыдущего приема таблетки;

• прием таблетки, содержащей дезогестрел, с опозданием более чем на 12 часов после обычного времени приема либо спустя более 36 часов после приема последней таблетки;

• инъекция препарата, содержащего только прогестаген, с опозданием более чем на две недели;

• инъекция препарата, содержащего только прогестаген, с опозданием более чем на четыре недели;

• неудавшаяся попытка прервать половой акт (например, эякуляция во влагалище или на внешние гениталии);

• неполное растворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом.

Противопоказания

Экстренная контрацепция не применяется при следующих состояниях:

• аменорея;

• ациклические кровянистые выделения;

• вероятность беременности, наступившей в предыдущем цикле.

Побочные эффекты

Прием препаратов для ЭК может вызывать негативные эффекты, в основном к ним относят тошноту и  рвоту, чувство дискомфорта внизу живота, головную боль, головокружение и слабость. Обычно побочные последствия возникают через несколько дней после приема лекарственного средства и чаще всего проходят в течение одного дня. Эпизод рвоты, который развился в течение 2 часов от момента приема препарата, способен критически снизить эффективность ЭК, поэтому в  некоторых случаях рекомендуется прием повторной дозы.

Статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультации врача.

Плюсы и минусы экстренной контрацепции

Перечислим достоинства данного метода: 

• пациентка не зависит от мужчины при его использовании;

• высокая эффективность — 97–99 %.

Недостатки метода:

• возможность использования не чаще 1–2 раз в год, противопоказано регулярное применение;

• развитие побочных эффектов (тошнота, рвота, головокружение, головная боль);

• снижение эффективности при несоблюдении рекомендуемых сроков применения;

• необходимость консультации медицинских работников перед применением метода;

• изменения в характере менструальных кровотечений;

• отсутствие защиты от инфекций, передаваемых половым путем.

Перед применением экстренной контрацепции необходимо индивидуальное консультирование пациентки специалистом (врачом-акушером-гинекологом) о правильном применении метода ЭК, его преимуществах и недостатках. 

Что делает врач на приеме:

1. Уточняет дату последней менструации, исключает имеющуюся беременность. Если у  пациентки не  было менструации в ожидаемый срок по другим причинам (применение инъекционного контрацептива, послеродовой период, кормление грудью, нерегулярный менструальный цикл) или пациентка не помнит дату последней менструации, до тех пор пока не будет проведен тест на беременность, ЭК рекомендовать нельзя.


2. Устанавливает интервал времени, прошедший с момента незащищенного полового контакта. Если с этого момента прошло более 72 часов, гормональные методы ЭК рекомендовать не следует, т. к. их эффективность в данном случае значительно снижается. После применения ЭК до наступления следующей менструации следует регулярно пользоваться каким-либо дополнительным методом контрацепции.


3. Информирует пациентку о возможных побочных эффектах после применения ЭК и способах их профилактики.

Медицинское наблюдение за пациентками после применения ЭК предусматривает исключение возможной беременности, консультирование относительно выбора метода плановой контрацепции и обучение навыкам правильного применения современных контрацептивов.

Статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультации врача.

Список литературы:

1. Ерофеева, Л. В. Экстренная контрацепция на современном этапе: дискуссии экспертов и практика / Л. В. Ерофеева, В. Н. Прилепская // Гинекология. – 2014. – Т. 16, № 4. – С. 39–44. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ekstrennaya-kontratseptsiya-na-sovremennom-etape-diskussii-ekspertov-i-praktika.


2. Экстренная контрацепция // Всемирная организация здравоохранения [сайт]. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/emergency-contraception. – Опубликовано 02.02.2018.


3. Современные методы экстренной контрацепции: эффективность. безопасность, приемлемость // П. Р. Абакарова, К. И. Гусаков, Э. Р. Довлетханова, Е. А. Межевитинова // Медицинский совет. – 2021. – № 13. – С. 42–49. – DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-42-49. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-ekstrennoy-kontratseptsii-effektivnost-bezopasnost-priemlemost.


4. Методы контрацепции и критерии их применения : учебное пособие / сост. : Т. А. Обоскалова, Н. В. Изможерова, А. Б. Бакуринских [и др.]. – Екатеринбург, 2019. – 76 с. – URL: http://elib.usma.ru/bitstream/usma/1723/1/UMK_2019_029.pdf.